血栓檢測

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血栓檢測的重要性與臨床應用

血栓形成是導致心梗、腦卒中等致命性疾病的核心機制之一，每年因血栓相關疾病死亡人數超過1000萬。血栓檢測作為現代醫學預防、診斷和治療血栓性疾病的關鍵手段，通過評估凝血功能、纖溶系統狀態及血管內皮完整性，為臨床提供的診療依據。隨著醫學的發展，血栓檢測已從傳統的單一指標檢測發展為多維度、動態化的檢測體系，在急診搶救、手術監測、抗凝治療指導等領域發揮著不可替代的作用。

核心檢測項目體系

1. 常規凝血檢測：包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）等指標，用于評估凝血因子活性
2. D-二聚體檢測：作為纖溶系統活化的特異性標志物，對深靜脈血栓、肺栓塞的診斷和排除具有重要價值
3. 血小板功能檢測：通過血小板聚集試驗、流式細胞術等評估血小板活化狀態
4. 抗凝血因子檢測：包括抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C/S等，用于遺傳性易栓癥診斷
5. 血栓彈力圖（TEG）：動態監測凝血全過程，評估凝血與纖溶平衡狀態

先進檢測儀器設備

1. 全自動凝血分析儀（如Sysmex CS系列、Stago STA-R系列）
2. 化學發光免疫分析儀（檢測D-二聚體等分子標志物）
3. 血栓彈力圖儀（TEG 5000/6s）
4. 流式細胞儀（檢測血小板膜糖蛋白）
5. 超聲多普勒血流檢測系統（血管內血栓定位）

主流檢測方法比較

1. 光學比濁法：用于凝血因子活性檢測，具有高靈敏度但易受脂血干擾
2. 免疫比濁法：D-二聚體定量檢測金標準，檢測限可達0.1mg/L
3. 微流控芯片技術：床旁快速檢測（POCT），15分鐘內完成全凝血功能評估
4. 分子診斷技術：PCR檢測凝血因子基因突變（如FVL、PT G20210A）
5. 影像學檢測：CT血管造影（CTA）對肺栓塞診斷敏感性達96%

國內檢測標準

1. CLSI H21-A5（凝血試驗標本采集和處理標準）
2. ISTH指南（D-二聚體檢測的年齡校正臨界值）
3. 中國《血栓與止血檢測標準操作規程》
4. CAP認證要求（實驗室質控標準）
5. ISO 15189:2012（醫學實驗室質量管理體系）
特別值得注意的是，2023年更新的《中國易栓癥診斷指南》提出了新的聯合檢測方案，將遺傳性易栓癥檢測靈敏度提高至92%以上。