尿液比密檢測(cè)

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尿液比密檢測(cè)的臨床意義與概述

尿液比密（Urine Specific Gravity，USG）是尿液常規(guī)檢測(cè)中的重要指標(biāo)之一，反映單位體積尿液中溶質(zhì)的總濃度，主要用于評(píng)估腎臟濃縮與稀釋功能。正常情況下，成人尿液比密范圍在1.015-1.025之間，受飲水、出汗、疾病狀態(tài)等因素影響會(huì)有所波動(dòng)。該指標(biāo)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常、脫水狀態(tài)、糖尿病及尿崩癥等疾病具有重要參考價(jià)值，尤其在評(píng)估腎小管功能方面具有不可替代的作用。

檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

尿液比密檢測(cè)屬于尿液理化性質(zhì)分析的核心項(xiàng)目，常與尿pH值、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)。臨床上主要用于：①評(píng)估水合狀態(tài)；②篩查腎臟濃縮功能障礙；③輔助診斷尿崩癥（低比密尿）或抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）；④監(jiān)測(cè)糖尿病患者的尿液滲透壓變化。對(duì)于需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能的患者，尿液比密可作為動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)。

主要檢測(cè)儀器與方法

目前主流的檢測(cè)方法包括以下三種：

1. 折射儀法（金標(biāo)準(zhǔn)）
采用光學(xué)折射原理，通過(guò)測(cè)量尿液中溶解固體對(duì)光線折射率的影響計(jì)算比密值。現(xiàn)代全自動(dòng)尿液分析儀多集成此模塊，具有操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好（CV＜0.3%）的特點(diǎn)，但需定期校準(zhǔn)。

2. 尿比重計(jì)法（浮標(biāo)法）
傳統(tǒng)手工檢測(cè)方法，利用特制玻璃比重計(jì)在尿液中懸浮高度測(cè)定比密。操作時(shí)需嚴(yán)格控溫（15-25℃），結(jié)果需進(jìn)行溫度校正。該方法成本低但精度較差（CV約1-2%），已逐步被自動(dòng)化設(shè)備取代。

3. 試紙干化學(xué)法
通過(guò)試紙條上的多聚電解質(zhì)與尿液中離子反應(yīng)引起pH改變，進(jìn)而顯色判讀。雖然快速便捷，但易受尿液pH＞6.5、蛋白質(zhì)＞1g/L等因素干擾，僅作為篩查手段，不能替代儀器檢測(cè)。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量控制

依據(jù)CLSI GP16-A3標(biāo)準(zhǔn)要求，尿液比密檢測(cè)需遵循以下規(guī)范：

① 折射儀法需每日用去離子水（校準(zhǔn)值1.000）和標(biāo)準(zhǔn)液（如1.005、1.020）進(jìn)行兩點(diǎn)校準(zhǔn)；
② 標(biāo)本采集后需在2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，冷藏保存不超過(guò)6小時(shí)；
③ 異常結(jié)果（＜1.010或＞1.030）需復(fù)核并結(jié)合滲透壓檢測(cè)；
④ 試紙法檢測(cè)需同步記錄尿液pH值，當(dāng)pH＞7.0時(shí)需按公式校正（測(cè)得值+0.005）。

注意事項(xiàng)與局限性

檢測(cè)時(shí)需注意：①放射造影劑、右旋糖酐等藥物會(huì)導(dǎo)致假性升高；②嬰幼兒尿液因低溶質(zhì)特性，正常比密可低至1.002；③腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)固定比密（1.010±0.003）。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立方法學(xué)比對(duì)程序，確保不同檢測(cè)系統(tǒng)間結(jié)果一致性（偏差＜0.005）。