D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產物檢測

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D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產物檢測的重要性

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產物檢測是臨床醫學中用于評估凝血和纖溶系統功能的重要實驗室檢查項目。D-二聚體是纖維蛋白降解過程中的特異性產物，其水平升高通常提示體內存在血栓形成或纖溶亢進的情況，常見于深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內凝血（DIC）等疾病。纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）則是纖維蛋白原和纖維蛋白在纖溶酶作用下的更廣泛降解產物，其檢測有助于判斷纖溶系統的激活狀態。這兩項檢測在血栓性疾病的診斷、病情監測及治療效果評估中具有關鍵作用，尤其對于急診和重癥患者的快速鑒別診斷至關重要。通過綜合分析D-二聚體和FDPs的水平，醫生可以更準確地判斷患者是否存在高凝狀態或出血風險，從而制定合理的抗凝或抗纖溶治療方案。

檢測項目

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產物檢測主要包括兩個核心項目：一是D-二聚體定量檢測，用于測量血液中D-二聚體的濃度；二是纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）定性或定量檢測，用于評估纖維蛋白原和纖維蛋白的降解情況。這兩項檢測通常結合進行，以提高對血栓形成和纖溶系統異常的診斷準確性。此外，在一些臨床情況下，還可能輔助檢測其他相關指標，如凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原水平，以全面評估患者的凝血功能。

檢測儀器

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產物的檢測通常使用全自動凝血分析儀或特定免疫分析設備。常見的儀器包括西門子ADVIA系列、希森美康CS系列、羅氏cobas系列以及雅培ARCHITECT系統等。這些儀器基于免疫比濁法、化學發光法或酶聯免疫吸附法（ELISA）進行檢測，能夠快速、準確地定量D-二聚體和FDPs水平。全自動儀器具有高靈敏度和特異性，適用于大批量樣本的檢測，同時減少了人為操作誤差，提高了結果的可靠性。此外，一些便攜式床旁檢測（POCT）設備也可用于急診環境的快速篩查，但通常需進一步通過實驗室儀器確認。

檢測方法

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產物的檢測主要依賴于免疫學方法。D-二聚體檢測常用乳膠增強免疫比濁法或化學發光法，利用特異性單克隆抗體與D-二聚體結合，通過光信號測量其濃度。纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）的檢測則多采用乳膠凝集試驗或ELISA法，通過抗體與FDPs的特異性反應進行定性或定量分析。樣本通常為枸櫞酸鈉抗凝血漿，檢測前需離心去除血小板等因素的干擾。這些方法具有較高的靈敏度和特異性，能夠有效區分病理狀態下的降解產物與正常背景水平，但需注意樣本處理和時間因素對結果的影響，以避免假陽性或假陰性。

檢測標準

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產物檢測的標準主要依據和國內的臨床實驗室指南及廠家說明書。常見的標準包括CLSI（臨床和實驗室標準協會）的H21-A5文件以及各地醫療機構的內控標準。D-二聚體的正常參考值通常為小于0.5 mg/L FEU（纖維蛋白原等價單位）或小于250 ng/mL DDU（D-二聚體單位），但具體閾值可能因儀器和試劑不同而略有差異。FDPs的正常值一般低于5 μg/mL。陽性結果需結合臨床表現和其他凝血指標綜合判斷，例如D-二聚體升高在排除妊娠、炎癥等非血栓因素后，可能提示血栓性疾病。檢測過程中需嚴格遵循質量控制程序，包括定期校準儀器、使用質控品監測精密度，以確保結果的準確性和可比性。