糞便檢測

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糞便檢測：全面解析檢測項目及其臨床意義

糞便檢測是臨床醫學中常用的診斷手段之一，通過分析糞便的物理特性、化學成分及微生物組成，幫助醫生評估消化系統功能、篩查疾病及監測治療效果。以下從檢測項目、臨床意義及注意事項等方面進行全面解析。

一、糞便檢測的常見項目

1. 常規檢查（糞便常規）

• 顏色與性狀：正常糞便為黃褐色、成形軟便。異常情況包括：
  • 黑色或柏油樣便：提示上消化道出血（如胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂）。
  • 紅色血便：可能為下消化道出血（痔瘡、結腸癌、息肉）。
  • 灰白色陶土樣便：膽汁排泄受阻（膽道梗阻、胰腺癌）。
  • 稀水樣或黏液便：常見于感染性腹瀉或炎癥性腸病（IBD）。
• 顯微鏡檢查：
  • 白細胞：增多提示腸道感染（如細菌性痢疾）。
  • 紅細胞：肉眼不可見的出血可能提示潰瘍或腫瘤。
  • 脂肪顆粒：大量存在時可能為脂肪瀉（胰腺功能不全、乳糜瀉）。

2. 隱血試驗（FOBT）

• 原理：檢測糞便中微量血液，用于篩查無癥狀的消化道出血。
• 方法：
  • 化學法：利用血紅蛋白的過氧化物酶活性，但易受飲食（如紅肉、維生素C）干擾。
  • 免疫法：特異性更高，僅檢測人血紅蛋白，減少假陽性。
• 意義：結直腸癌篩查的重要手段，陽性者需進一步腸鏡檢查。

3. 寄生蟲與蟲卵檢測

• 常見目標：蛔蟲、鉤蟲、絳蟲、阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲等。
• 檢測技術：
  • 直接涂片法：快速但靈敏度低。
  • 濃縮法：提高蟲卵檢出率。
  • 抗原檢測：針對特定寄生蟲（如溶組織內阿米巴）的抗原檢測更。

4. 細菌學檢測

• 細菌培養：用于診斷沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌等腸道致病菌感染。
• 毒素檢測：如艱難梭菌毒素（偽膜性腸炎）、大腸桿菌毒素（旅行者腹瀉）。
• 分子檢測：PCR技術快速檢測霍亂弧菌、諾如病毒等。

5. 病毒檢測

• 輪狀病毒/諾如病毒抗原：兒童腹瀉的常見病原體。
• 腺病毒：部分腸道腺病毒可導致嬰幼兒腹瀉。

6. 其他特殊檢測

• 糞鈣衛蛋白：炎癥性腸病（IBD）的標志物，可區分功能性與器質性腸病。
• 彈性蛋白酶-1：評估胰腺外分泌功能，診斷慢性胰腺炎。
• 腫瘤標志物：如糞便DNA檢測（如ColoGuard）篩查結直腸癌相關基因突變。
• 幽門螺桿菌抗原：通過糞便檢測幽門螺桿菌感染，適用于兒童或無法進行呼氣試驗者。

二、檢測流程與注意事項

1. 樣本采集

• 方法：使用無菌容器，取新鮮糞便中段或異常部分（如黏液、血液）。
• 禁忌：避免混入尿液、水或衛生紙。
• 保存：部分檢測需在1小時內送檢，或使用特定保存液（如寄生蟲檢測）。

2. 檢測前準備

• 飲食限制：隱血試驗前3天禁食紅肉、動物血、大量維生素C。
• 藥物影響：停用鐵劑、阿司匹林等可能干擾結果的藥物（需遵醫囑）。
• 特殊人群：女性月經期間避免檢測隱血。

三、臨床意義與疾病關聯

1. 感染性疾病

   • 細菌/病毒/寄生蟲檢測可明確腹瀉病因，指導抗生素使用（如艱難梭菌感染需停用廣譜抗生素）。

2. 炎癥性腸病（IBD）

   • 糞鈣衛蛋白升高提示克羅恩病或潰瘍性結腸炎活動期，優于血常規中的CRP。

3. 消化道腫瘤

   • 隱血試驗聯合糞便DNA檢測可提高結直腸癌早期篩查率。

4. 吸收不良綜合征

   • 脂肪定量＞6g/24h提示脂肪瀉，需排查胰腺疾病或乳糜瀉。

四、新興技術與趨勢

1. 宏基因組測序：一次性檢測腸道菌群組成、病原體及耐藥基因，適用于疑難感染或菌群失調。
2. 代謝組學分析：通過糞便代謝物評估腸道健康狀態，如短鏈脂肪酸水平反映腸道菌群功能。

五、總結

糞便檢測是安全、無創的檢查手段，其項目選擇需結合臨床癥狀（如腹瀉、腹痛、便血）。盡管部分檢測（如隱血試驗）存在假陽性可能，但結合腸鏡、影像學等可提高診斷準確性。患者需嚴格遵循檢測前準備，以確保結果可靠。未來，隨著分子技術的普及，糞便檢測將在醫療中發揮更大作用。

（字數：約1500字）

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